¿Qué es un seguro complementario de salud?

Un seguro complementario de salud es una póliza que ayuda a reembolsar o pagar parte de los gastos médicos que quedan a cargo del asegurado después de la cobertura de Fonasa, Isapre, bienestar u otro sistema base.

¿Cuál es la diferencia entre seguro complementario, Fonasa e Isapre?

Fonasa e Isapre son sistemas base de salud previsional; el seguro complementario es una cobertura adicional contratada para reembolsar gastos que quedan después de usar ese sistema base.

¿Qué es un seguro colectivo complementario de salud?

Un seguro colectivo complementario de salud es una póliza contratada para un grupo de personas, normalmente trabajadores de una empresa, afiliados a una organización o integrantes de un convenio.

¿Qué es un seguro individual de salud?

Un seguro individual de salud es una póliza contratada directamente por una persona, fuera de un grupo laboral o colectivo, para cubrir ciertos gastos médicos según las condiciones pactadas.

¿Qué debo revisar en la póliza y condiciones particulares de un seguro de salud?

Debes revisar la póliza general y las condiciones particulares porque ahí se define exactamente qué cubre, qué excluye, cuánto reembolsa, qué deducible aplica, qué topes existen y cómo se cobra el seguro.

¿Qué es el cuadro de coberturas o plan de reembolsos?

El cuadro de coberturas o plan de reembolsos es la tabla donde se indican los porcentajes, topes, montos máximos, deducibles y condiciones por tipo de gasto médico.

¿Qué es el deducible en un seguro complementario de salud?

El deducible es la parte del gasto que queda inicialmente a cargo del asegurado antes de que el seguro empiece a reembolsar o pagar los gastos cubiertos.

¿Qué topes puede tener un seguro complementario?

Un seguro complementario puede tener topes por prestación, por evento, por año, por beneficiario, por grupo familiar, por tipo de cobertura, por patología, por rango etario o por monto asegurado.

¿Qué significa el porcentaje de reembolso de un seguro complementario?

El porcentaje de reembolso indica qué parte de un gasto cubierto puede pagar el seguro, después de considerar sistema base, deducible, topes y condiciones de la póliza.

¿Cómo afectan las preexistencias a un seguro complementario?

Las preexistencias pueden afectar aceptación, cobertura, exclusiones o condiciones del seguro complementario, dependiendo de la póliza y de la declaración de salud exigida.