¿Qué topes puede tener un seguro complementario?

Seguro complementario y póliza

Un seguro complementario puede tener topes por prestación, por evento, por año, por beneficiario, por grupo familiar, por tipo de cobertura, por patología, por rango etario o por monto asegurado.

Explicación

Los topes son tan importantes como el porcentaje de reembolso. Una póliza puede decir 80% de reembolso, pero si el tope anual para una cobertura es bajo, el reembolso real puede ser limitado.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, se debe revisar el tope para cada categoría: consulta, examen, medicamento, hospitalización, UCI, cirugía, maternidad, dental, óptica, salud mental y terapias.

Casos de uso

Gastos médicos frecuentes.
Hospitalización.
Terapias prolongadas.
Medicamentos caros.
Seguro familiar.

Excepciones y alertas

Los topes pueden agotarse antes de terminar el año.
Pueden variar por asegurado.
Algunos topes se expresan en UF.
El seguro complementario no siempre cubre eventos catastróficos suficientes.

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