¿Cómo se relaciona el BMI con los topes del seguro?

BMI, deducible, topes y reclamos

El BMI no reemplaza los topes. Después de aplicar la regla de bonificación mínima y el porcentaje de reembolso, el pago puede quedar limitado por topes por prestación, evento, año, asegurado o grupo familiar.

Explicación

Un seguro puede decir 80% de reembolso, pero ese porcentaje se aplica dentro de límites. Si además existe BMI, el monto base puede reducirse antes de aplicar el tope.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, para entender el pago final hay que revisar cuatro capas: primera bonificación, BMI, porcentaje de seguro y tope.

Casos de uso

Prestaciones caras.
Exámenes de alto valor.
Hospitalización.
Medicamentos o beneficios especiales.
Seguro con límite anual.

Excepciones y alertas

Los topes mandan aunque el porcentaje sea alto.
Puede haber topes distintos por prestación.
El BMI puede variar por cobertura.
Debe revisarse cuadro de beneficios.

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