¿Qué significa tope anual en un plan de salud?

Bonificaciones, porcentajes y topes

El tope anual es el monto máximo que el plan pagará durante un año de vigencia de beneficios para una prestación, grupo de prestaciones, beneficiario o plan, según lo definido en el contrato.

Explicación

La Superintendencia señala que las Isapres pueden fijar topes por año de acuerdo con el contrato, expresados en pesos o UF.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, aunque cada atención se bonifique, al llegar al tope anual el plan puede dejar de cubrir o cubrir menos esa categoría hasta el siguiente periodo.

Casos de uso

Tratamientos prolongados.
Terapias semanales.
Salud mental.
Enfermedades crónicas.
Hospitalizaciones repetidas.

Excepciones y alertas

Puede agotarse antes de fin de año.
El año puede ser de vigencia de beneficios, no calendario.
Puede expresarse en UF.
Puede coexistir con topes por sesión o prestación.

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