¿Qué es el cuadro de coberturas o plan de reembolsos?

Seguro complementario y póliza

El cuadro de coberturas o plan de reembolsos es la tabla donde se indican los porcentajes, topes, montos máximos, deducibles y condiciones por tipo de gasto médico.

Explicación

Es el documento más práctico para saber cuánto podría pagar el seguro en consultas, exámenes, medicamentos, hospitalización, maternidad, dental, óptica, terapias u otras coberturas contratadas.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, se debe revisar por categoría: ambulatorio, hospitalario, medicamentos, urgencia, maternidad, dental, psiquiatría/psicología, terapias y tratamientos especiales.

Casos de uso

Comparar seguros.
Entender reembolso menor al esperado.
Planificar cirugía.
Evaluar seguro para familia.

Excepciones y alertas

Un porcentaje alto puede tener tope bajo.
Puede existir tope anual y por prestación.
Puede exigir bonificación previa de Fonasa/Isapre.
Puede requerir prestador específico.

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