¿Qué es un seguro complementario de salud?

Seguro complementario y póliza

Un seguro complementario de salud es una póliza que ayuda a reembolsar o pagar parte de los gastos médicos que quedan a cargo del asegurado después de la cobertura de Fonasa, Isapre, bienestar u otro sistema base.

Explicación

No reemplaza a Fonasa ni a Isapre. Opera como una segunda capa: primero se usa el sistema previsional de salud, luego el seguro complementario revisa el copago o gasto no cubierto y aplica sus porcentajes, topes, deducibles y exclusiones.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, el usuario se atiende, usa bono, reembolso Isapre, MLE, PAD o cuenta clínica, obtiene la liquidación o comprobante del sistema base y luego presenta la solicitud al seguro con boletas, órdenes, liquidaciones e informes requeridos.

Casos de uso

Persona con Isapre que quiere reducir copagos.
Usuario Fonasa que usa prestadores privados.
Trabajador con seguro colectivo de empresa.
Familia con gastos médicos frecuentes.

Excepciones y alertas

Debe existir póliza vigente.
No cubre todo automáticamente.
Puede exigir declaración de salud.
Puede tener edad máxima de ingreso o permanencia.
Puede excluir preexistencias o prestaciones no contratadas.

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