¿Qué exclusiones puede tener un seguro complementario?

Explicación

Pueden incluir preexistencias, prestaciones estéticas, tratamientos no indicados por médico, procedimientos experimentales, gastos fuera de vigencia, prestaciones no detalladas en la póliza, maternidad no contratada, ciertas cirugías restringidas o gastos sin documentación suficiente.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, se revisan antes de contratar y cada vez que se va a realizar una prestación cara. Si una exclusión aplica, el seguro puede rechazar el reembolso aunque haya boleta y copago.

Casos de uso

• Cirugía estética.
• Preexistencias.
• Tratamiento experimental.
• Maternidad sin cobertura.
• Prestación sin orden médica.

Excepciones y alertas

• Cada póliza tiene exclusiones propias.
• Algunas exclusiones son permanentes y otras temporales.
• No toda indicación médica obliga al seguro a cubrir.
• Debe pedirse respuesta formal en caso de rechazo.

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