¿Qué significa prestaciones excluidas en un plan de salud?

Restricciones, exclusiones y lectura del plan

Las prestaciones excluidas son prestaciones o gastos que el plan no cubre, porque el contrato, normativa o condiciones del beneficio los dejan fuera.

Explicación

No debe confundirse exclusión con restricción: una prestación restringida puede tener cobertura limitada; una excluida puede no tener cobertura.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, las exclusiones deben revisarse antes de contratar y antes de atenderse. Pueden referirse a prestaciones no aranceladas, fines estéticos, tratamientos experimentales, gastos no médicos, medicamentos ambulatorios u otras materias según contrato.

Casos de uso

Cirugías estéticas.
Tratamientos no cubiertos.
Medicamentos sin beneficio.
Prestaciones fuera de contrato.
Terapias no aranceladas.

Excepciones y alertas

La exclusión debe revisarse en contrato.
Puede haber excepciones legales.
Un seguro complementario también puede excluir.
GES/CAEC no cubren todo fuera de sus reglas.

Ver todo sobre Coberturas y bonificaciones

¿Necesitas orientación personalizada sobre tu plan de salud?

Asesoría Gratuita