¿Cuál es la diferencia entre seguro complementario, Fonasa e Isapre?

Seguro complementario y póliza

Fonasa e Isapre son sistemas base de salud previsional; el seguro complementario es una cobertura adicional contratada para reembolsar gastos que quedan después de usar ese sistema base.

Explicación

Fonasa e Isapre financian la primera cobertura de la prestación: bono, reembolso, red pública, MLE, PAD, plan privado, GES o CAEC según corresponda. El seguro complementario normalmente opera después, sobre el copago, y solo dentro de lo que la póliza permite.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, para cobrar un seguro complementario se suele pedir prueba de la cobertura base: bono Fonasa, liquidación Isapre, cuenta clínica, boletas, órdenes médicas o comprobantes de pago.

Casos de uso

Comparar Fonasa más seguro complementario versus Isapre.
Evaluar seguro de empresa.
Reducir copagos de consultas y exámenes.
Cubrir gastos hospitalarios después del sistema base.

Excepciones y alertas

Un seguro complementario no habilita por sí solo acceso a cualquier clínica.
Si el sistema base no cubre, el seguro puede pagar menos o rechazar.
Debe revisarse si trabaja con Fonasa, Isapre o ambos.
No reemplaza GES, CAEC ni Ley Ricarte Soto.

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