¿Qué hago si no cumplen un plazo GES?

Reclamos contra Fonasa o Isapre

Si se vence el plazo máximo de atención GES, debes reclamar ante tu seguro de salud, Fonasa o Isapre, dentro de los 30 días siguientes al vencimiento.

Explicación

La Superintendencia indica que, presentado el reclamo, el seguro tiene dos días para asignar un nuevo prestador. Ese segundo prestador debe atender en un plazo máximo de 10 días.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, guarda diagnóstico, constancia GES, fecha de inicio, plazo vencido, derivaciones, órdenes, correos y reclamo ingresado. Si Fonasa o Isapre no resuelve, corresponde recurrir a la Superintendencia.

Casos de uso

Patología GES con atención atrasada.
Tratamiento no agendado.
Prestador no disponible.
Isapre o Fonasa no da respuesta.

Excepciones y alertas

El plazo corre desde el hito GES correspondiente.
Debe reclamarse dentro de plazo.
No atenderse por cuenta propia fuera de red sin evaluar consecuencias.
La ruta depende de la garantía vulnerada.

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