¿Qué hago si la Isapre no activa o no respeta la CAEC?

Reclamos contra Fonasa o Isapre

Si solicitaste CAEC y la Isapre no responde, no designa red, rechaza sin fundamento o no respeta la cobertura, debes reclamar formalmente ante la Isapre y luego ante la Superintendencia de Salud si no se soluciona.

Explicación

La CAEC debe solicitarse y opera en Red CAEC bajo condiciones específicas. La Superintendencia señala que, si la Isapre no indica un lugar dentro del plazo, la CAEC igual se aplica desde el día en que fue solicitada.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, deja constancia escrita de la solicitud CAEC, fecha, diagnóstico, prestador, hospitalización, presupuesto, red indicada, respuesta de la Isapre, deducible y gastos acumulados.

Casos de uso

Hospitalización cara.
Cáncer o tratamiento de alto costo.
UCI prolongada.
Isapre no asigna Red CAEC.
Urgencia fuera de red.

Excepciones y alertas

CAEC no es automática.
Debe usarse Red CAEC.
Debe acreditarse solicitud.
No confundir CAEC con GES.
En urgencia hay reglas especiales.

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