¿Qué debo saber sobre activación CAEC?

CAEC y cobertura catastrófica

Activar CAEC significa solicitar formalmente a la Isapre la incorporación a la Red CAEC para una enfermedad o tratamiento de alto costo.

Explicación

Esta cobertura no debe asumirse como automática. La regla general es que el afiliado o representante debe pedirla previa y expresamente, completar y firmar la solicitud correspondiente y aceptar la derivación a la red definida por la Isapre.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, puede activarse en hospitalización programada o en urgencia. Si la hospitalización de urgencia ocurre en un prestador de Red CAEC, el aviso debe darse dentro de las primeras 48 horas. Si ocurre fuera de Red CAEC, se debe avisar de inmediato y solicitar ingreso a la red.

Casos de uso

Diagnóstico de alto costo.
Hospitalización programada.
Urgencia con hospitalización.
Cuenta clínica que puede superar deducible.

Excepciones y alertas

Debe tramitarse con la Isapre.
No basta tener una enfermedad grave.
La urgencia no elimina la obligación de avisar.
Si el médico no autoriza traslado, debe quedar documentado.

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