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¿Qué pasa si tengo CAEC activa y quiero cambiarme de plan o Isapre?

Preexistencias, cargas y continuidad

Si tienes CAEC activa o un evento de alto costo en curso, cambiar de plan, Isapre o sistema debe evaluarse con extrema cautela porque puede afectar red, deducible, cobertura y continuidad financiera.

Explicación

La CAEC no es automática: debe solicitarse y operar en Red CAEC. En urgencias fuera de red, la Superintendencia indica que se debe avisar a la Isapre de inmediato o dentro de las primeras 48 horas para pedir ingreso a Red CAEC.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, antes de cambiar, pide por escrito estado CAEC, deducible acumulado, red asignada, gastos considerados, autorizaciones, diagnóstico, prestador y consecuencias contractuales del cambio.

Casos de uso

  • Hospitalización de alto costo.
  • Cáncer o tratamiento caro.
  • UCI prolongada.
  • Cirugía compleja con CAEC activada.
  • Plan impagable durante enfermedad.

Excepciones y alertas

  • No cambies sin respuesta formal.
  • CAEC exige Red CAEC.
  • Puede haber deducible acumulado.
  • Fonasa no tiene CAEC como Isapre.