¿Qué documentos debo reunir antes de reclamar?

Reclamos contra Fonasa o Isapre

Debes reunir documentos que prueben la afiliación, el problema, la fecha, el monto y la respuesta de la entidad reclamada.

Explicación

Los documentos varían por materia, pero suelen incluir cédula, contrato o FUN, certificado de afiliación, liquidación de prestaciones, bonos, boletas, órdenes médicas, cuenta clínica, epicrisis, carta de rechazo, resolución, correos, pantallazos, cartolas, reclamo previo y respuesta.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, arma una carpeta por caso con nombres claros: 01_reclamo_previo, 02_respuesta, 03_boleta, 04_liquidacion, 05_orden_medica, 06_cartola, 07_peticion.

Casos de uso

Cobertura rechazada.
Cuenta clínica alta.
Licencia médica rechazada.
Seguro complementario observado.
Devolución pendiente.

Excepciones y alertas

No todos los documentos son necesarios en todos los casos.
No enviar información clínica innecesaria si no aporta.
Los documentos deben ser legibles.
Si representas a alguien, debes acreditar representación.

Ver todo sobre Reclamos, apelaciones y defensa del afiliado

¿Necesitas orientación personalizada sobre tu plan de salud?

Asesoría Gratuita