¿Qué checklist debo seguir para defender mis derechos como afiliado o paciente?

Defensa del afiliado y errores frecuentes

El checklist debe ordenar el caso antes de reclamar: identificar problema, entidad competente, plazo, documentos, respuesta previa, petición concreta, folio y seguimiento.

Explicación

Primero clasifica el problema: Fonasa/Isapre, prestador, GES, CAEC, licencia médica, subsidio, seguro complementario, cuenta clínica, ficha clínica o daño asistencial. Luego define la ruta correcta y reúne evidencia.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, usa este orden: 1) fecha del hecho; 2) entidad responsable; 3) documento que acredita; 4) reclamo previo si corresponde; 5) plazo; 6) solicitud concreta; 7) ingreso formal; 8) folio; 9) seguimiento; 10) escalamiento si la respuesta no resuelve.

Casos de uso

Afiliados Fonasa.
Cotizantes Isapre.
Pacientes de clínicas u hospitales.
Usuarios con licencia médica.
Usuarios de seguro complementario.

Excepciones y alertas

No todo se resuelve con el mismo reclamo.
Algunas materias exigen reclamo previo.
El seguimiento es parte de la defensa.
Guardar documentos desde el primer día.

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