¿Qué debo saber sobre activación GES?

GES y garantías explícitas

Activar el GES significa iniciar formalmente el proceso para que la persona use las garantías legales de su problema de salud cubierto.

Explicación

El GES no opera de manera ideal si el usuario no sigue el circuito correcto. Se requiere diagnóstico o sospecha cubierta, formulario o documento de respaldo y derivación a la red correspondiente.

Cómo funciona en la práctica

En Fonasa, la activación comienza habitualmente en consultorio o CESFAM; el médico confirma si la enfermedad está en GES, completa el Formulario de Constancia GES y se deriva al lugar asignado. En Isapre, el diagnóstico puede venir de médico particular o de convenio; luego se presenta el formulario a la Isapre, que debe indicar la red GES.

Casos de uso

Paciente recién diagnosticado.
Usuario que recibió formulario GES.
Cliente de Isapre que no sabe dónde llevar el formulario.
Persona en Fonasa que debe entrar por red pública.

Excepciones y alertas

Debe usarse la red asignada.
Si el médico no informa GES, el usuario puede reclamar.
No basta tener la enfermedad: hay que activar correctamente.
En urgencias puede existir DAU u otro documento equivalente.

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