¿Qué debo saber sobre GES en hospitalización?

Cirugía bariátrica, dolor y rehabilitación

El GES puede cubrir hospitalización si el problema de salud está dentro de los 90 problemas GES y se cumplen las condiciones de acceso, oportunidad, calidad y red correspondiente.

Explicación

No toda hospitalización es GES. Debe existir diagnóstico cubierto, confirmación, ingreso al sistema GES y atención en la red asignada.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, si el diagnóstico podría ser GES, se debe activar o consultar formalmente. En Isapre, usar red GES es clave para mantener la protección financiera; en Fonasa, la red pública y garantías correspondientes operan según derivación.

Casos de uso

Cáncer GES.
Infarto.
ACV.
Insuficiencia renal.
Diabetes con complicaciones.
Patología GES hospitalaria.

Excepciones y alertas

GES debe activarse o reconocerse formalmente.
Fuera de red puede perder garantías.
No todo diagnóstico similar está cubierto.
GES y CAEC son distintos.

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