¿Qué debo saber sobre GES y seguro complementario?

Activación, red, deducible y plazos

El GES es una garantía legal; el seguro complementario es una póliza privada que puede reembolsar gastos según sus condiciones. No son lo mismo.

Explicación

Cuando una prestación está cubierta por GES y el usuario paga copago, el seguro complementario podría eventualmente reembolsar parte de ese copago si la póliza lo permite, pero no reemplaza la activación GES ni la red asignada.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, primero se activa GES y se usa la red correspondiente. Luego, si queda copago o gasto documentado, se revisa si el seguro complementario acepta reembolso con bono, liquidación, boleta o comprobante GES.

Casos de uso

Afiliado Isapre con copago GES.
Trabajador con seguro colectivo.
Familia que busca recuperar parte del copago.
Paciente que tiene gastos fuera de canasta GES.

Excepciones y alertas

Seguro complementario no obliga a Fonasa/Isapre a cubrir más.
Puede excluir preexistencias.
Puede no cubrir gastos sin documentos.
Puede no reembolsar si se usó fuera de red o sin activación.

Ver todo sobre GES, CAEC y beneficios legales

¿Necesitas orientación personalizada sobre tu plan de salud?

Asesoría Gratuita