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¿Qué debo saber sobre diferencia entre GES y CAEC?
Activación, red, deducible y plazos
GES y CAEC son beneficios distintos. GES cubre 90 problemas de salud definidos por ley con garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera; CAEC protege frente a gastos catastróficos en algunas Isapres, cumpliendo red, activación y deducible.
Explicación
El GES aplica a Fonasa e Isapres. La CAEC aplica solo en Isapres que la otorgan. GES depende de que la enfermedad esté en el listado GES; CAEC depende de gasto catastrófico, cobertura del plan, deducible y Red CAEC.
Cómo funciona en la práctica
En la práctica, ante una enfermedad grave se debe revisar primero si es GES. Si es GES en Isapre, se activa la red GES. Si además hay gastos catastróficos o prestaciones fuera de la canasta, puede revisarse GES-CAEC o cobertura CAEC si corresponde.
Casos de uso
- Paciente con cáncer GES.
- Cuenta clínica alta en Isapre.
- Usuario que no sabe si activar GES o CAEC.
- Familia que quiere entender por qué la Isapre asigna una red distinta.
Excepciones y alertas
- No son excluyentes necesariamente, pero no se usan de cualquier forma.
- GES exige red GES.
- CAEC exige Red CAEC.
- El plan complementario sigue importando para lo no GES/no CAEC.
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