¿Qué pasa si Fonasa o Isapre bonifica menos que el BMI exigido?

Explicación

Ejemplo: una prestación vale $100.000, la Isapre bonifica solo $30.000 y la póliza exige BMI 50%. Aunque el copago real sea $70.000, la aseguradora puede asumir que la primera capa debió cubrir $50.000. Entonces el seguro calcula sobre una base menor, como si el copago considerado fuera $50.000, antes de aplicar porcentaje, deducible y topes.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, esta es la razón por la que muchos usuarios reciben menos de lo esperado: miran el copago real, pero la aseguradora usa el copago ajustado por BMI.

Casos de uso

• Isapre bonifica bajo.
• Prestador fuera de red.
• Plan base débil.
• Usuario con complementario que esperaba mayor devolución.

Excepciones y alertas

• El porcentaje BMI debe estar pactado.
• No todos los ítems aplican igual.
• Puede haber excepciones.
• Debe solicitarse liquidación detallada.

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