¿Qué es un Programa de Atención Médica o PAM?

Uso práctico del plan

El Programa de Atención Médica, o PAM, es una forma de tramitar y valorizar prestaciones, especialmente hospitalarias y algunas ambulatorias, para que la Isapre otorgue cobertura según contrato.

Explicación

El compendio contractual contempla que si el prestador no entrega directamente el PAM a la Isapre, el afiliado debe presentarlo dentro del plazo fijado, que debe ser igual o superior a 60 días corridos desde la emisión del PAM o facturación de las prestaciones.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, el PAM se usa para cirugías, hospitalizaciones o prestaciones más complejas. Debe contener información suficiente para calcular cobertura y copago.

Casos de uso

Cirugía.
Hospitalización.
Prestación compleja.
Cuenta clínica con varias prestaciones.
Reliquidación posterior.

Excepciones y alertas

No siempre lo gestiona el prestador automáticamente.
Debe ingresarse a tiempo.
No reemplaza boletas o cuenta clínica cuando se exijan.
Puede requerir antecedentes médicos.

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