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¿Qué debo saber sobre programa médico en mi plan de salud?

Cirugías, programas médicos e insumos

El programa médico es una valorización o autorización previa de prestaciones, especialmente útil en cirugías, procedimientos y hospitalizaciones programadas.

Explicación

Permite conocer qué se realizará, cuánto cuesta, cuánto bonifica el sistema o plan y cuál será el copago estimado. No debe confundirse con garantía absoluta de que la cuenta final será idéntica, porque pueden existir cambios clínicos o complicaciones.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, se pide con la orden médica, diagnóstico, presupuesto del prestador, honorarios y antecedentes requeridos. La Isapre, Fonasa o prestador puede emitir o validar la cobertura según modalidad.

Casos de uso

  • Cirugía programada.
  • Hospitalización electiva.
  • Procedimiento caro.
  • Presupuesto previo a clínica.
  • Comparación de alternativas.

Excepciones y alertas

  • La cuenta final puede cambiar.
  • Debe incluir honorarios y clínica.
  • No siempre incluye complicaciones.
  • Puede requerir nueva valorización si cambia la cirugía.