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¿Qué debo saber sobre deducible CAEC?
CAEC y cobertura catastrófica
El deducible CAEC es el monto que debe asumir el afiliado antes de que la CAEC comience a financiar hasta 100% de los gastos cubiertos.
Explicación
La Superintendencia lo define como la suma de copagos acumulados por prestaciones cubiertas que tienen origen en una enfermedad catastrófica. No es un pago único inicial obligatorio, sino un monto que se va acumulando con copagos.
Cómo funciona en la práctica
En la práctica, desde el primer copago cubierto se inicia un periodo anual de acumulación. Cuando la suma alcanza el deducible, comienza la cobertura adicional sobre los gastos cubiertos dentro de Red CAEC.
Casos de uso
- Paciente con cuenta hospitalaria alta.
- Familia que quiere estimar exposición máxima.
- Plan compensado, grupal o 7% donde se debe calcular cotización vigente.
- Evento con más de una enfermedad o beneficiario.
Excepciones y alertas
- El deducible no se calcula igual en todos los planes.
- La UF usada es la del último día del mes anterior a la prestación que origina el copago.
- No acumulan gastos no cubiertos por el plan.
- No sirve si no se usa Red CAEC.
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