¿Qué relación tiene el BMI con ventanilla única o reembolso automático?
BMI, deducible, topes y reclamos
La ventanilla única o reembolso automático puede simplificar el trámite, pero no elimina las reglas de la póliza: BMI, deducibles, topes, exclusiones, carencias y necesidad de primera cobertura siguen aplicando.
Explicación
El usuario puede recibir un copago final directo o una devolución automática, pero el cálculo sigue dependiendo de lo que bonificó Fonasa/Isapre y de las condiciones del seguro complementario.
Cómo funciona en la práctica
En la práctica, si el monto final no cuadra, se debe pedir liquidación o detalle del cálculo aunque el trámite haya sido automático.
Casos de uso
- Reembolso automático.
- Convenio clínica-aseguradora.
- Ventanilla única.
- Usuario que no entiende copago final.
Excepciones y alertas
- La automatización no elimina exclusiones.
- Puede haber deducible pendiente.
- Puede aplicar BMI.
- No todos los prestadores están habilitados.
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