¿Qué pasa si la prestación no tuvo bonificación de Fonasa o Isapre?

BMI, deducible, topes y reclamos

Puede haber rechazo o aplicación de reglas especiales, según la póliza. Algunos condicionados señalan que si no existe bonificación del sistema previsional, en afiliados a Isapre no se otorga cobertura, mientras que en Fonasa puede aplicarse lo indicado en las condiciones particulares.

Explicación

Esto ocurre porque el seguro complementario está diseñado para operar después de una primera cobertura. Si la persona se atiende particular, sin bono, sin convenio o en una prestación no cubierta por su sistema base, el seguro puede no reembolsar.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, antes de pagar una prestación cara, hay que confirmar si se podrá obtener bono, liquidación o rechazo formal de Fonasa/Isapre, y cómo opera la póliza cuando no hay bonificación.

Casos de uso

Atención particular sin bono.
Prestación fuera de convenio.
Isapre no bonifica.
Fonasa sin MLE o sin código.
Seguro con exigencia de primera capa.

Excepciones y alertas

Depende de condiciones particulares.
Puede haber excepciones por prestación.
No basta una boleta particular.
Revisar si se acepta rechazo formal como antecedente.

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