¿Cómo reclamar si una bonificación o reembolso fue menor al esperado?

GES, CAEC, licencias y seguros

Debes reclamar con la liquidación de prestaciones y demostrar por qué la cobertura aplicada no coincide con el contrato, arancel, red, modalidad, tope o prestación correspondiente.

Explicación

Un reembolso menor puede deberse a error, pero también a tope, prestación fuera de red, documento incompleto, plazo vencido, código distinto o exclusión real del plan. Por eso primero se identifica la causal.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, pide detalle de liquidación, tabla del plan, código de prestación, boleta, orden médica, red del prestador, fecha y causal escrita. Luego solicita reliquidación ante Isapre/Fonasa y escala a Superintendencia si corresponde.

Casos de uso

Reembolso Isapre menor.
Bono Fonasa mal cobrado.
Prestación no bonificada.
Cuenta clínica liquidada con error.

Excepciones y alertas

No todo copago alto es error.
Debe revisarse tope.
El prestador puede estar fuera de convenio.
El seguro complementario puede requerir liquidación base.

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