¿Qué significa restricción de cobertura al contratar o cambiarse de Isapre?

Preexistencias y diagnóstico previo

Restricción de cobertura significa que la Isapre acepta al afiliado o beneficiario, pero limita temporalmente la cobertura de una enfermedad o condición preexistente declarada.

Explicación

No es una exclusión total permanente. Es una limitación regulada que debe estar asociada a preexistencias declaradas y tener plazo.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, la Isapre identifica la enfermedad, la prestación o área afectada, fija la restricción y comunica el resultado de evaluación. El afiliado debe entender qué quedará cubierto, con qué mínimo y por cuánto tiempo.

Casos de uso

Diabetes declarada al contratar.
Cirugía previa con secuelas.
Enfermedad autoinmune declarada.
Carga con patología física previa.

Excepciones y alertas

Debe ser temporal.
Debe estar documentada.
No debería aplicarse a salud mental como preexistencia.
No debe aplicarse a condiciones congénitas neonatalmente diagnosticadas en los términos instruidos.

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