¿Qué significa preexistencia al contratar o cambiarse de Isapre?

Explicación

Es uno de los puntos más sensibles al contratar o cambiarse de Isapre, porque la Isapre usa la Declaración Personal de Salud para evaluar el riesgo del cotizante y sus beneficiarios. No toda molestia vaga es necesariamente preexistencia; el estándar oficial habla de una condición conocida y diagnosticada médicamente con anterioridad.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, si una persona ya tenía diagnóstico de diabetes, hipertensión, cáncer, lupus, enfermedad renal, asma u otra condición física antes de contratar, debe declararlo. La Isapre puede aceptar, rechazar o aceptar con restricciones temporales de cobertura para esas patologías declaradas.

Casos de uso

• Cambio de Fonasa a Isapre.
• Cambio de una Isapre a otra.
• Incorporación de carga médica.
• Persona con diagnóstico crónico o tratamiento activo.

Excepciones y alertas

• La salud mental, discapacidades psíquicas o intelectuales no deben ser consultadas como preexistencias en la Declaración de Salud, según instrucción de la Superintendencia.
• El embarazo tiene regla propia y no debe tratarse como enfermedad preexistente.
• Las condiciones congénitas diagnosticadas hasta el término del periodo neonatal no se consideran preexistentes declarables para restringir o rechazar afiliación.
• Una preexistencia no declarada puede generar rechazo de cobertura o conflicto contractual.

Ver todo sobre Preexistencias y Declaración Personal de Salud