¿Qué pasa si no declaro una enfermedad?

Restricciones, omisiones y riesgos

Si no declaras una enfermedad física diagnosticada y conocida que correspondía informar, la Isapre puede cuestionar la cobertura de prestaciones relacionadas y, en casos graves, intentar terminar el contrato.

Explicación

La consecuencia depende de si hubo error justificado, simple omisión, mala fe, perjuicio para la Isapre, tiempo transcurrido y si la enfermedad generó atenciones posteriores.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, el problema suele aparecer cuando se solicita una cirugía, hospitalización, tratamiento caro o reembolso relacionado con un antecedente previo no declarado.

Casos de uso

No declarar hipertensión.
Omitir cirugía indicada.
No informar cáncer diagnosticado.
No informar tratamiento activo.

Excepciones y alertas

El consejo del agente de ventas no elimina automáticamente la responsabilidad del afiliado.
Puede haber reclamo.
La prueba documental es clave.
Si se detecta antes de usar cobertura, conviene regularizar/consultar.

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