¿Qué cubre una Isapre?

Preexistencias, cambios y continuidad

Una Isapre cubre prestaciones según el plan contratado, su tabla de beneficios, red, topes y condiciones. No existe una cobertura única igual para todas las Isapres o todos los planes.

Explicación

En general, un plan puede cubrir consultas, exámenes, procedimientos, hospitalización, urgencias, maternidad, salud mental, kinesiología, medicamentos hospitalarios y otras prestaciones según contrato.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, la cobertura real se determina por modalidad: prestador preferente, libre elección, reembolso o fuera de red. El mismo procedimiento puede tener copagos muy distintos según clínica.

Casos de uso

Consulta médica.
Exámenes.
Hospitalización.
Cirugía.
Urgencia.
Maternidad.
GES y CAEC.

Excepciones y alertas

No cubre todo al 100%.
Hay topes por prestación o evento.
Puede haber exclusiones.
Preexistencias pueden tener restricciones.
Red fuera de convenio puede cubrir menos.

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