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¿Qué son las Isapres y cómo funcionan?
Fundamentos del sistema
Las Isapres son instituciones privadas de salud previsional. Funcionan mediante un contrato de salud y un plan pactado, donde se definen precio, red, coberturas, topes, cargas, exclusiones y condiciones de uso.
Explicación
En Isapre, el 7% legal de salud se usa para financiar el plan contratado. Si el plan cuesta más que el 7%, el afiliado paga adicional. Si el plan cuesta menos que la cotización legal, pueden generarse excedentes, aunque la Ley Corta ha reducido esa posibilidad al ajustar muchos planes al 7%.
Cómo funciona en la práctica
En la práctica, la persona elige o acepta un plan con tabla de beneficios. Esa tabla define cuánto cubre la Isapre en consultas, exámenes, hospitalización, urgencias, maternidad, salud mental, etc. La cobertura real depende mucho de si el prestador está en red preferente, convenio o fuera de red.
Casos de uso
- Persona que quiere acceso a clínicas privadas específicas.
- Persona que busca menor espera o mayor control de red.
- Familias que desean cobertura privada para urgencias, exámenes u hospitalización.
- Personas con seguro complementario que quieren coordinarlo con Isapre.
Excepciones y alertas
- Puede haber restricciones por preexistencias declaradas.
- El precio puede aumentar o cambiar según normativa/contrato.
- Tener Isapre no significa cobertura total; siempre hay topes y condiciones.
- Atenderse fuera de red puede aumentar mucho el copago.
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