¿Qué debo saber sobre cobertura catastrófica?

CAEC y cobertura catastrófica

La cobertura catastrófica es la protección que busca limitar el impacto económico de una enfermedad o tratamiento de alto costo.

Explicación

En Isapre, la cobertura catastrófica más relevante es CAEC, cuando la Isapre la otorga. También pueden existir protecciones por GES, Ley de Urgencia, seguro complementario o seguros adicionales, pero cada una funciona con reglas distintas.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, ante una cuenta médica alta hay que ordenar beneficios: primero identificar si la enfermedad es GES, luego revisar plan base, CAEC, red, deducible y seguro complementario.

Casos de uso

Cuenta hospitalaria alta.
Enfermedad grave no GES.
GES con prestaciones adicionales.
Paciente Isapre con Red CAEC.
Familia con seguro complementario.

Excepciones y alertas

Cada beneficio tiene reglas propias.
El seguro complementario no reemplaza CAEC.
CAEC exige Red CAEC.
GES exige red GES.

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