¿Qué cubre CAEC?

Activación, red, deducible y plazos

CAEC cubre hasta 100% de los gastos cubiertos por el plan de salud que deriven de atenciones de alto costo, tanto hospitalarias como algunas ambulatorias, realizadas en Red CAEC y en Chile, una vez superado el deducible.

Explicación

La frase clave es 'gastos cubiertos por el plan'. CAEC no transforma en cubierto aquello que el plan excluye. Primero debe existir cobertura del plan base; luego, si se cumplen requisitos y deducible, CAEC cubre el copago restante.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, puede cubrir gastos de hospitalización, cirugía, tratamientos complejos y algunas prestaciones ambulatorias asociadas, siempre que estén autorizadas y sean entregadas en Red CAEC.

Casos de uso

Hospitalización prolongada.
Cirugía de alto costo.
Tratamiento oncológico cubierto por plan.
Prestaciones ambulatorias específicas autorizadas.

Excepciones y alertas

No cubre gastos no cubiertos por el plan.
No cubre prestaciones fuera de Red CAEC salvo reglas de urgencia y traslado.
No cubre atenciones en el extranjero.
No reemplaza GES si el caso debe manejarse por GES.

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