¿Qué significa cobertura de procedimientos en un plan de salud?

Prestaciones clínicas frecuentes

La cobertura de procedimientos financia prestaciones médicas que no son una simple consulta, como curaciones, endoscopías, infiltraciones, procedimientos dermatológicos, cardiológicos, ginecológicos, ambulatorios o intervenciones menores.

Explicación

Los procedimientos pueden ser ambulatorios u hospitalarios. Pueden requerir sala, pabellón menor, anestesia, insumos, medicamentos o equipo médico, por lo que el costo real puede ser mayor que el valor base del procedimiento.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, hay que identificar el código o nombre exacto, si se realiza en consulta, centro médico, pabellón o clínica, y si el prestador está en red.

Casos de uso

Endoscopía.
Infiltración.
Curaciones avanzadas.
Procedimiento dermatológico.
Biopsia.

Excepciones y alertas

Puede requerir orden médica.
Puede incluir insumos no cubiertos igual.
Puede cambiar si se realiza en pabellón.
Puede necesitar autorización o valorización previa.

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