¿Qué debo saber sobre procedimiento clínico en mi plan de salud?

Coberturas complejas y casos especiales

Un procedimiento clínico es una prestación médica o técnica que puede realizarse en consulta, sala de procedimientos, pabellón, urgencia u hospitalización.

Explicación

Puede ser ambulatorio u hospitalario, simple o complejo. La cobertura depende del código, prestador, modalidad, red, arancel, topes y si requiere autorización previa.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, antes de realizarlo se debe pedir código o nombre exacto, presupuesto, orden médica, red, copago estimado y documentos para reembolso o seguro complementario.

Casos de uso

Biopsia.
Endoscopía.
Infiltración.
Procedimiento dermatológico.
Procedimiento ginecológico.
Procedimiento traumatológico.

Excepciones y alertas

El nombre comercial puede no coincidir con el código cubierto.
Puede requerir autorización.
El seguro complementario puede pedir orden y boleta.
No todo procedimiento es PAD o bono.

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