¿Qué significa cobertura de honorarios médicos en un plan de salud?

Explicación

La Superintendencia ha indicado que las Isapres deben bonificar los honorarios médico quirúrgicos del equipo médico que participa en una prestación, independiente del número de profesionales que lo integren, con la limitación del monto máximo de cobertura del plan para la prestación.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, hay que solicitar presupuesto de honorarios y confirmar si el equipo médico está en convenio o si se reembolsa según plan. Un médico puede operar en una clínica cubierta, pero sus honorarios tener tope o tratamiento distinto.

Casos de uso

• Cirugías.
• Cesáreas.
• Procedimientos con anestesista.
• Interconsultas durante hospitalización.
• Equipo médico fuera de staff preferente.

Excepciones y alertas

• Equipo médico no siempre equivale a clínica en convenio.
• Puede haber topes por prestación.
• Honorarios particulares pueden superar el reembolso.
• Debe revisarse antes de cirugía programada.

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