¿Qué debo saber sobre atención fuera de convenio?

Explicación

En urgencia vital, la atención inicial debe darse aunque el prestador esté fuera de convenio. Pero eso no significa que toda la hospitalización posterior quede cubierta como si fuera red preferente.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, si el caso es urgencia vital, la cobertura especial opera hasta estabilización. Luego debe coordinarse traslado a la red. Si el paciente se queda fuera de convenio sin autorización, puede enfrentar copagos altos.

Casos de uso

• Urgencia en clínica cercana fuera de red.
• Paciente que prefiere un médico no convenido.
• Isapre asigna otra red GES/CAEC.
• Cuenta alta por seguir fuera de red.

Excepciones y alertas

• Urgencia vital no convierte la clínica fuera de convenio en red permanente.
• Debe haber certificación médica.
• Debe coordinarse traslado.
• Las prestaciones posteriores pueden ser caras.

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