¿Cómo evitar sorpresas en el copago?

Errores frecuentes y checklist

Para evitar sorpresas en el copago hay que pedir valorización o simulación antes de atenderse, especialmente en exámenes caros, urgencias no vitales, cirugías y hospitalizaciones programadas.

Explicación

Las sorpresas aparecen cuando el usuario cree que una cobertura porcentual cubre casi todo, pero no revisa topes, red, honorarios, insumos, día cama o prestador fuera de convenio.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, antes de atenderse solicita presupuesto, confirma red, código de prestación, médico, clínica, programa médico y si aplica GES/CAEC/PAD/seguro complementario.

Casos de uso

Cirugía programada.
Parto/cesárea.
Resonancia o scanner.
Urgencia privada.
Médico fuera de red.

Excepciones y alertas

En urgencia vital se atiende primero; luego se revisa financiamiento.
La CAEC debe activarse.
GES exige red asignada.
Seguro complementario no cubre todo.

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