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¿Qué significa diferencia entre porcentaje y tope en un plan de salud?
Nutricionista y cobertura preventiva
El porcentaje indica qué proporción de la prestación podría cubrir el plan; el tope indica el máximo absoluto que el plan pagará.
Explicación
Ambos deben leerse juntos. El porcentaje muestra intención de cobertura; el tope define el límite financiero real.
Cómo funciona en la práctica
En la práctica, el plan paga el menor valor entre lo que resulta del porcentaje y el tope aplicable, salvo que exista copago fijo u otra regla.
Casos de uso
- Comparar planes.
- Explicar copagos altos.
- Evaluar exámenes caros.
- Revisar hospitalización o cirugía.
Excepciones y alertas
- Puede haber varios topes acumulados.
- Puede variar por red.
- Puede expresarse en UF.
- Puede no aplicar si la prestación está excluida.
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