¿Qué significa cobertura de urgencia en un plan de salud?

Cobertura ambulatoria y hospitalaria

La cobertura de urgencia es la protección del plan frente a atenciones que requieren atención inmediata, pero su alcance depende de si se trata de urgencia común, urgencia en red, urgencia fuera de red o urgencia vital.

Explicación

No toda urgencia se cubre igual. Si existe riesgo de muerte o secuela funcional grave, puede operar la Ley de Urgencia, que obliga a atender de inmediato hasta la estabilización. Si no hay urgencia vital, la cobertura se rige por el plan, red y prestador.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, el usuario debe distinguir entre urgencia ambulatoria, atención en servicio de urgencia, hospitalización derivada de urgencia y urgencia vital certificada. En Isapre, la cobertura puede ser mayor en prestador preferente y menor fuera de red.

Casos de uso

Accidente.
Dolor agudo o descompensación.
Urgencia pediátrica.
Urgencia obstétrica.
Atención fuera de la ciudad.

Excepciones y alertas

Urgencia vital debe ser certificada.
Atenderse fuera de red puede subir copago.
Ley de Urgencia cubre hasta estabilización.
Después de estabilizar puede corresponder traslado a red.

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