¿Qué significa cobertura de hospitalización en un plan de salud?

Prestaciones clínicas frecuentes

La cobertura de hospitalización financia la permanencia en clínica u hospital y las prestaciones asociadas al ingreso hospitalario, como día cama, enfermería, medicamentos, exámenes, procedimientos, honorarios, pabellón e insumos.

Explicación

Es más amplia que 'día cama'. Una cuenta hospitalaria puede sumar muchos conceptos. Por eso, la cobertura debe revisarse por ítem y por red.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, la hospitalización puede ser programada o por urgencia. Si es programada, se debe pedir presupuesto. Si es urgencia, se debe guardar epicrisis, cuenta y documentos, y revisar si aplica Ley de Urgencia, GES o CAEC.

Casos de uso

Internación por cirugía.
Hospitalización pediátrica.
UCI/UTI.
Hospitalización por urgencia.
Parto o cesárea.

Excepciones y alertas

No todos los ítems se cubren igual.
La habitación puede tener límites.
Honorarios e insumos pueden tener topes.
CAEC no opera sin requisitos.

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