¿Qué es un plan preferente y cuándo conviene?

Explicación

La Superintendencia describe los planes con prestadores preferentes como aquellos que combinan libre elección con financiamiento reforzado a través de determinados prestadores identificados en el plan.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, el plan puede cubrir muy bien en una clínica o red preferente, pero bajar cobertura si el usuario se atiende fuera de esa red. Por eso, solo conviene si esa red coincide con la vida real del afiliado.

Casos de uso

• Persona que quiere una clínica específica.
• Familia que vive cerca de la red preferente.
• Usuario con médico o centro habitual dentro de la red.
• Quien busca mejor cobertura pagando menos que un libre elección amplio.

Excepciones y alertas

• Si el prestador preferente no sirve, el plan pierde valor.
• Debe haber prestadores subsidiarios en caso de insuficiencia cuando corresponda.
• Fuera de red puede operar libre elección con menor cobertura.
• La red debe estar claramente identificada en el plan.

Ver todo sobre Tipos de planes de salud