¿Qué es Fonasa y cómo funciona?

Fundamentos del sistema

Fonasa, o Fondo Nacional de Salud, es el seguro público de salud de Chile. Cubre a sus beneficiarios mediante la red pública de salud y, para quienes cumplen requisitos, mediante atención privada en convenio a través de la Modalidad de Libre Elección.

Explicación

Funciona principalmente con la cotización legal obligatoria de salud del 7% y financiamiento público. A diferencia de una Isapre, Fonasa no se contrata como un plan privado individual con precio por cada beneficiario; es un seguro público que clasifica a sus afiliados por tramos y permite acceso a prestaciones según modalidad.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, una persona en Fonasa puede atenderse por la Modalidad de Atención Institucional, es decir, en consultorios, hospitales y establecimientos públicos. También puede usar la Modalidad de Libre Elección si pertenece a un tramo que permite compra de bonos y el prestador privado está en convenio.

Casos de uso

Persona que quiere bajo costo mensual y acceso a red pública.
Persona con cargas familiares que no quiere que cada carga encarezca un plan privado.
Persona que complementa Fonasa con seguro complementario.
Persona que usa hospitales públicos, CESFAM o prestaciones GES en red pública.

Excepciones y alertas

Fonasa no garantiza acceso inmediato a cualquier clínica privada.
La Libre Elección no aplica a todos los prestadores ni a todas las prestaciones.
Copago Cero aplica en la red pública bajo MAI, no necesariamente a prestaciones privadas por Libre Elección o PAD.
Los tiempos de atención pueden depender de disponibilidad de la red pública.

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