¿Por qué importa si un prestador está en convenio?

Bonos, copagos y reembolsos

Importa porque la cobertura, el copago y la forma de pago pueden cambiar si el prestador está en convenio, en red preferente o fuera de red.

Explicación

En Fonasa MLE, el prestador debe estar en convenio para usar bono Fonasa. En Isapre, el plan puede entregar mejor cobertura con prestadores preferentes o redes definidas; fuera de esas redes puede bajar la bonificación.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, antes de atenderte confirma RUT del profesional o institución, convenio vigente, código de prestación, modalidad de pago, copago estimado y si el médico y la clínica tienen la misma condición de convenio.

Casos de uso

Consulta médica.
Examen.
Cirugía.
Fonasa MLE.
Plan Isapre preferente.

Excepciones y alertas

El médico puede estar en convenio y la institución no, o al revés.
El convenio puede variar por prestación.
Prestador preferente no siempre significa cobertura total.
Debe confirmarse antes de la atención.

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