¿Qué debo saber sobre cobertura hospitalaria en Fonasa?

Coberturas complejas y casos especiales

La cobertura hospitalaria en Fonasa depende de la modalidad: red pública bajo Modalidad de Atención Institucional, Libre Elección, PAD o atención privada particular.

Explicación

En la red pública Fonasa bajo MAI opera Copago Cero para beneficiarios. Esto incluye atenciones hospitalarias públicas. Pero PAD y hospitalizaciones en pensionado corresponden a Modalidad Libre Elección y no son parte de Copago Cero.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, si el paciente se hospitaliza en hospital público por red Fonasa, la ruta es pública. Si quiere clínica privada o pensionado, debe revisar MLE, PAD, convenio, arancel, bono, copago y disponibilidad.

Casos de uso

Hospitalización en hospital público.
Cirugía PAD.
Hospitalización en pensionado.
Paciente Fonasa que quiere clínica privada.
Urgencia pública.

Excepciones y alertas

Copago Cero no aplica a PAD ni pensionado.
No toda clínica privada trabaja con Fonasa.
MLE no es reembolso posterior general.
Fonasa no funciona como Isapre.

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