¿Qué significa cobertura proporcional en un plan de salud?

Restricciones, exclusiones y lectura del plan

La cobertura proporcional es una cobertura calculada en proporción a una condición determinada, como tiempo de vigencia, periodo del embarazo, meses cubiertos u otra regla contractual/normativa.

Explicación

El caso más conocido es maternidad: la cobertura de parto o cesárea puede ser proporcional a los meses de vigencia de beneficios respecto de la duración del embarazo, según reglas aplicables.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, si una persona contrata estando embarazada o cambia de plan, hay que revisar desde cuándo tiene beneficios y cómo se calcula la cobertura de parto/cesárea.

Casos de uso

Embarazo al contratar.
Cambio de plan con maternidad.
Parto o cesárea programada.
Plan con cobertura reducida.

Excepciones y alertas

No siempre aplica a todas las prestaciones.
Debe revisarse regla exacta.
No reemplaza otros topes.
Puede existir derecho a cambiar plan con cobertura de parto en ciertos casos.

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