¿Qué significa cobertura de exámenes en un plan de salud?

Prestaciones clínicas frecuentes

La cobertura de exámenes financia análisis de laboratorio y otros estudios diagnósticos, como hemogramas, perfiles bioquímicos, cultivos, exámenes hormonales, inmunológicos o genéticos, según plan y prestación.

Explicación

Los exámenes pueden tener cobertura distinta según sean ambulatorios, hospitalarios, preventivos, GES o realizados en prestador preferente. No todos los exámenes de alto costo se cubren igual.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, para estimar cobertura hay que revisar el código o nombre exacto del examen, el prestador, la red, el valor y el tope del plan.

Casos de uso

Controles preventivos.
Diagnóstico de enfermedades.
Seguimiento de tratamientos crónicos.
Preoperatorios.
Exámenes de embarazo.

Excepciones y alertas

Exámenes genéticos o especiales pueden tener restricciones.
Puede exigirse orden médica.
Fuera de red puede bajar cobertura.
El seguro complementario puede pedir liquidación previa.

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