Question 1

¿Qué revisar antes de cambiar de sistema si tengo un tratamiento activo?

Accepted Answer

Revisar diagnóstico, médico tratante, red, medicamentos, exámenes, autorizaciones, GES, CAEC, seguro complementario, fechas y costo de continuidad.

Question 2

¿Qué hacer si ya tengo una cirugía programada y quiero cambiar de plan?

Accepted Answer

No cambiar sin confirmar cobertura, red, médico, programa, insumos, fecha, vigencia y posibles complicaciones en el nuevo sistema.

Question 3

¿Sirven las órdenes médicas emitidas antes de cambiar de sistema?

Accepted Answer

Pueden servir clínicamente, pero para cobertura deben validarse según el nuevo sistema, prestador, vigencia, código y autorización.

Question 4

¿Cómo usar presupuestos clínicos para reclamar o comparar cobertura?

Accepted Answer

Sirven para anticipar costo y comparar alternativas, pero deben complementarse con programa médico, liquidación y cuenta final.

Question 5

¿Qué hacer si mi médico tratante no está en la red del nuevo plan?

Accepted Answer

Comparar costo de seguir fuera de red versus cambiar a prestador cubierto, cuidando continuidad clínica y reembolso real.

Question 6

¿Cómo proteger continuidad en un tratamiento oncológico activo?

Accepted Answer

Confirmar GES si corresponde, red de tratamiento, oncólogo, quimioterapia, radioterapia, medicamentos, CAEC y seguro complementario.

Question 7

¿Qué revisar si una persona está en diálisis o puede requerirla?

Accepted Answer

Revisar red, centro, frecuencia, GES, medicamentos, exámenes, traslado y continuidad antes de cualquier cambio de sistema.

Question 8

¿Qué revisar en tratamientos de fertilidad o reproducción asistida?

Accepted Answer

Revisar cobertura del plan, exclusiones, topes, medicamentos, exámenes, procedimientos y seguro complementario. CAEC suele excluir infertilidad o esterilidad.

Question 9

¿Qué revisar si uso medicamentos biológicos o de alto costo?

Accepted Answer

Revisar diagnóstico, receta, GES o Ley Ricarte Soto si corresponde, CAEC, seguro complementario, farmacia, autorización y continuidad.

Question 10

¿Cómo reclamar si la bonificación fue más baja de lo esperado?

Accepted Answer

Reunir contrato, plan, prestaciones valorizadas, cuenta, liquidación, topes, código, red y pedir explicación o reliquidación por escrito.

Tratamientos complejos, continuidad y reclamos técnicos

Continuidad clínica y cambio de sistema

Tratamientos complejos y alto costo

Reclamos técnicos y documentación