Question 1

¿La telemedicina se cubre igual que una consulta presencial?

Accepted Answer

No necesariamente. Depende de si el prestador está habilitado, si existe convenio, si hay código o boleta válida, y si la Isapre, Fonasa o seguro complementario aceptan esa modalidad.

Question 2

¿Cómo comparar cobertura de exámenes de laboratorio entre Fonasa e Isapre?

Accepted Answer

Se compara por valor real, código, bonificación, convenio del laboratorio, copago, topes y seguro complementario. Para controles crónicos se debe calcular gasto anual.

Question 3

¿Qué debo revisar antes de una resonancia, scanner, ecografía o mamografía?

Accepted Answer

Revisar orden médica, código, prestador, precio real, bonificación, copago, autorización, topes y si el seguro complementario cubre imagenología.

Question 4

¿Qué diferencia hay entre consulta general, especialista y subespecialista en cobertura?

Accepted Answer

El valor, código, bonificación y tope pueden cambiar. Conviene confirmar convenio, copago final y reembolso antes de agendar.

Question 5

¿Qué pasa si me atiendo fuera de la red o convenio?

Accepted Answer

Puede aumentar el copago, bajar la bonificación o cambiar a reembolso. En planes preferentes y cerrados esto es especialmente relevante.

Question 6

¿Cómo calcular el gasto anual de prestaciones ambulatorias?

Accepted Answer

Se calcula multiplicando frecuencia esperada por copagos, sumando medicamentos, exámenes, terapias, consultas y descontando reembolsos reales del seguro si aplica.

Question 7

¿Cómo comparar cobertura de psicología y psiquiatría?

Accepted Answer

Se compara sesión por sesión y por año: valor, porcentaje, tope por sesión, límite anual, red, modalidad online o presencial y seguro complementario.

Question 8

¿Qué cobertura dental se debe revisar en Fonasa, Isapre y seguro complementario?

Accepted Answer

Dental suele estar limitado salvo GES específicos o beneficios adicionales. En Isapre, GES incluye salud oral integral de embarazada, niños de 6 años, urgencia odontológica ambulatoria y salud oral a los 60 años.

Question 9

¿Cómo evaluar cobertura de kinesiología, fonoaudiología y terapia ocupacional?

Accepted Answer

Se debe evaluar frecuencia, duración del tratamiento, tope por sesión, límite anual, diagnóstico, red y seguro complementario. El costo se acumula por repetición.

Question 10

¿Cómo comparar prestaciones preventivas entre Fonasa e Isapre?

Accepted Answer

Comparar prevención implica revisar acceso, red, oportunidad y costo de EMP, tamizajes, controles, mamografía, PAP, glicemia, presión y otros controles según edad y riesgo.

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