¿Qué debo saber sobre hospitalización fuera de red en mi plan de salud?

Explicación

Esto puede ocurrir por decisión del paciente, disponibilidad, urgencia o derivación. El problema es que la cobertura puede ser menor y el copago mucho mayor.

Cómo funciona en la práctica

En la práctica, si la hospitalización es programada, se debe evitar ingresar fuera de red sin presupuesto. Si es por urgencia vital, se atiende primero; luego, al estabilizarse, debe evaluarse traslado a red para reducir exposición financiera.

Casos de uso

• Clínica elegida por comodidad.
• Urgencia lejos de red.
• Médico tratante opera en clínica no preferente.
• Paciente rechaza traslado.

Excepciones y alertas

• Puede salir mucho más caro.
• Puede no activar beneficios preferentes.
• CAEC y GES exigen red.
• Una urgencia vital cambia la etapa inicial, pero no necesariamente toda la continuidad.

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